10 ноября 2014 года была проведена закупка смеси белковой композитной сухой на сумму 3 660 000 рублей. Для начала поясним, что белковая смесь - это специализированный продукт, предназначенный для замены животного белка (мясо, птица, молоко и так далее) и используемый в массовом порядке пищеблоками медицинских организаций для питания пациентов.
Изучив документацию закупки, можно обнаружить, что Коваленко В.Ф. как главный врач учреждения-заказчика утвердил такие обязательные требования к объекту закупки (белковой смеси): пищевая и энергетическая ценность в 100 г. сухой смеси: белки – не более 40,0 г.; жиры – не менее 20,0 г.;углеводы – не менее 30,0 г.; энергетическая ценность – не менее 444,0 Ккал.
И тут уже начинают возникать вопросы: откуда такие цифры? И можно назвать ли смесь белковой, если белки урезаются в «не более», а углеводы в «не менее»? Для сравнения 100 гр. куриного филе при нулевом содержании углеводов содержит 23 грамма белка, а ведь белковой смесью предполагается замена именно животного белка.
Оказывается, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» установлены именно такие требования для белковой смеси, используемой для питания в медицинских учреждениях и данный приказ, естественно, был доведен до сведения главных врачей. А теперь посмотрим, что реализуется на российском рынке в качестве белковой смеси:
Как ни странно: всего лишь одна белковая смесь точь-в-точь соответствует Приказу министра здравоохранения РФ., но оставим вопрос об отношениях министра и ООО «Международного центра клинического питания», осуществляющего оптовую продажу смеси Дисо Нутринор, для наших федеральных коллег, а мы хотели бы обратиться к главному врачу Городской клинической больницы.
Вадим Фёдорович, как заслуженный врач РФ, не мог не знать, что согласно требований Национального стандарта ГОСТ Р 53861-2010 «Химический состав и энергетическая ценность смеси белковой композитной сухой» установлена пищевая и энергетическая ценность, в 100г. белковой композитной сухой смеси в следующих диапазонах энергетической и пищевой ценности, Ккал от 409,0 до 484,0 включительно, белок, г от 40,0 до 75,0 включительно, жир растительный, г от 5,0 до 20,0 включительно, углеводы ,г, сумма от 10,0 до 30,0 включительно. То есть в Приказе министра здравоохранения, а также в требованиях к объекту закупки главного врача нашей Городской клинической больницы содержание белков берется в минимальном допустимом значении, а жиров и углеводов - в максимальном. При этом такие требования не могут объясняться интересами пациентов, поскольку пищевая ценность белковой смеси с минимальным допустимым содержанием белка гораздо менее полезна, чем заменяемый животный продукт, либо иные продукты с более высокими содержанием белка. Также Коваленко В.Ф. не мог не знать, что при регулярном и систематическом недостатке белка в пищевом рационе происходит замедление роста и развития детей, у взрослых - приводит к нарушениям деятельности желез внутренней секреции, к изменениям в печени, изменениям гормонального фона, нарушениям выработки ферментов и другим функциональным и психологически нарушениям.
Таким образом, мы понимаем, что такие требования к белковой смеси главным врачом Коваленко В.Ф. были установлены не в интересах пациентов, и даже не в соответствии с Национальным стандартом ГОСТ (на который при этом есть ссылка в закупке), а потому что так министр сказал. Но позвольте…мы же не в армии, это ведь столь важная социальная сфера как оказание медицинской помощи, где именно человек и пациент должен быть на первом месте, а не приказы начальства и прочая бюрократическая волокита. Но, к сожалению, бюджетные структуры, не исключая и медицинские учреждения, настолько захватила коррупция и вертикаль власти, что важнее выполнить приказ начальника, а не клятву Гиппократу.